Tudo sobre artrose da articulação do joelho: o que é, sintomas, causas, tratamento, prevenção

8 abril 2021

Artrose, gonartrose, osteoartrose são termos sinônimos que definem a mesma doença: alterações deformantes no tecido cartilaginoso da articulação do joelho.

A articulação do joelho humano é formada por três ossos: o fêmur, a tíbia e a patela. No ponto de contato uns com os outros, esses ossos são recobertos por tecido cartilaginoso, o que garante um deslizamento suave das superfícies entre si.

Com o tempo, essas cartilagens ficam mais finas, perdendo flexibilidade e elasticidade. A cartilagem é nutrida pelo líquido sinovial; as propriedades de absorção de choque da articulação dependem da quantidade e da qualidade desse líquido.

Primeiros sintomas e sinais

Na maioria das vezes aparecem em pessoas com idades entre 45-50 anos. Essa doença é típica tanto para homens quanto para mulheres, mas o "sexo mais fraco" sofre dessa doença com muito mais frequência.
No início da doença, o paciente sente uma dor tolerável na área da articulação do joelho e, com o tempo, aparece uma dor intensa.
A intensidade da dor muda: com movimento, atividade física, fica mais forte, em repouso - a dor diminui.

Se você não prestar atenção a esses sintomas de uma doença que se aproxima a tempo, a doença começa a progredir e, em casos graves, leva à incapacidade.

Ao entrar em contato com um médico, o diagnóstico de artrose é esclarecido por meio de raios-X. As fotos mostram o estreitamento do espaço articular de dentro ou de fora da articulação. Mas com o tempo, o processo patológico captura toda a articulação. E ao longo das bordas da superfície articular, os osteófitos são visíveis - crescimentos ósseos.

Os principais sinais de artrose da articulação do joelho:

Durante o dia, a dor se intensifica, durante o descanso noturno, a dor diminui. Mas, se houver insuficiência venosa, as dores surdas persistem durante a noite.
Tensão muscular na área da articulação
Ao caminhar, ouve-se um estalo na articulação do joelho

Em casos graves da doença, observa-se deformação e inchaço da articulação afetada, com aumento de seu volume
À palpação, a articulação está dolorida
Ao tentar mover a joelheira, a dor aumenta
No estágio avançado da doença, ocorre encurtamento muscular e o paciente não consegue colocar a perna na posição correta
Se não for tratada, a mobilidade articular diminui ou é completamente perdida

O que é artrose femoropatelar do joelho?

Muitas vezes você pode ouvir do médico o diagnóstico "artrose femoropatelar" - o que é? De fato, na classificação internacional de doenças, essa artrose está ausente. Poucas pessoas sabem que a artrose da articulação do joelho começa com o desenvolvimento da síndrome femoropatelar.

Essa síndrome ocorre quando uma parte do corpo é submetida ao uso excessivo regular ou a lesões repetidas. Ou seja, artrose patelofemoral é o mesmo que síndrome patelofemoral.

As principais causas da doença são:

deformidades congênitas e adquiridas das extremidades inferiores;
várias anomalias no desenvolvimento da patela;
sobrecarga regular da articulação do joelho (por exemplo, em atletas).

A artrose femoropatelar da articulação do joelho apresenta as seguintes manifestações clínicas: dor na região frontal da articulação do joelho, que aumenta significativamente com o esforço físico (correr, pular, subir e descer escadas, vários agachamentos). A dor também pode aumentar quando o paciente se senta com as pernas dobradas sob ele. O paciente pode sentir uma sensação de tensão e rigidez no joelho, tanto por dentro quanto pela frente.

A síndrome femoropatelar é diagnosticada clinicamente, via de regra, estudos adicionais não são necessários.

Esta doença, via de regra, não requer tratamento especial. Porém, para reduzir a dor e desenvolver consequências indesejáveis (instabilidade da patela, deformação da articulação do joelho, acúmulo de exsudato inflamatório), são necessários os seguintes procedimentos:

diminuição da atividade física. Isso não significa que o paciente terá que levar um estilo de vida passivo, apenas o nível de atividade não deve ser doloroso;
usar uma bandagem especial que é usada na área da articulação do joelho durante o exercício ou estresse, apoiando e fixando a patela;
com uma síndrome de dor pronunciada, glicocorticosteroides e anestésicos são injetados nas áreas doloridas da articulação por injeção precisa, o que aliviará a dor e ajudará a evitar o uso de antiinflamatórios no futuro.

Se a artrose patelofemoral já levou a complicações ou é acompanhada por outras patologias degenerativo-distróficas na articulação do joelho, a terapia é realizada de acordo com o regime de tratamento da artrose da articulação do joelho.

As razões

Uma doença ocupacional de atletas que apresentam maior estresse nas articulações dos joelhos. Os atletas recebem lesões e microtraumas das articulações, hematomas e rupturas ligamentares. Após a aposentadoria dos esportes, a estrutura muscular enfraquece, o que leva à progressão da doença.
Aumento da expectativa de vida e aumento da atividade física em pessoas de meia-idade
Aumento da atividade física na articulação do joelho em pessoas que passam o dia de trabalho "em pé"
Predisposição genética
Doenças congênitas de articulações e ossos
Falta de colágeno
Ferimento no joelho
Excesso de peso que coloca mais pressão nas articulações do joelho
Doenças adquiridas nas articulações
Cirurgia no joelho

Para obter resultados positivos no tratamento, é necessário realizar um exame clínico e radiológico, que revela vários estágios da doença:

Artrose da articulação do joelho 1 grau. . . Há um ligeiro estreitamento da folga da junta, as bordas da superfície são ligeiramente afiadas, uma ligeira restrição de movimento. Durante o exame artroscópico, o médico examina o amolecimento da cartilagem.
Artrose da articulação do joelho de 2º graucaracterizado por uma limitação significativa no movimento da articulação do joelho, uma forte trituração. As imagens mostram claramente osteófitos e um estreitamento do espaço articular em 2-3 vezes. Pequenas fissuras são observadas na superfície da junta.
Artrose de joelho grau 3- já é uma restrição completa do movimento, quando ocorre uma deformação da articulação, observam-se deformações e compactação, osteófitos e cistos na superfície da articulação. Ocorreram alterações no tecido cartilaginoso em toda a sua espessura.
Artrose de joelho grau 4- a artroscopia mostra a ausência completa de tecido cartilaginoso.

Tratamento medicamentoso

No complexo tratamento da artrose da articulação do joelho, a terapia medicamentosa ocupa um lugar importante. Combinando isso com procedimentos fisioterapêuticos, exercícios terapêuticos e terapia manual, você pode obter resultados muito bons, até a restauração da função do membro.

Quando diagnosticado com artrose da articulação do joelho, o tratamento com medicamentos ajuda a eliminar a dor, normaliza a circulação sanguínea na área do problema, melhora o metabolismo e a nutrição da cartilagem, ativa os processos de recuperação e aumenta a mobilidade articular.

Como é impossível aplicar outros métodos terapêuticos no contexto de fortes sensações de dor, então, em primeiro lugar, são prescritos analgésicos e antiinflamatórios ao paciente. No entanto, não é recomendável usar esses fundos por muito tempo, porque, além dos efeitos colaterais (na maioria das vezes é um efeito negativo no sistema digestivo), eles podem contribuir para a desidratação e posterior destruição do tecido da cartilagem.

Os condroprotetores são usados para restaurar a nutrição da cartilagem, regenerar a placa de cartilagem e melhorar a qualidade do líquido sinovial.. . . Os medicamentos desse grupo são injetados diretamente na articulação dolorida e são os mais seguros para o paciente. Caindo imediatamente na área afetada, os condroprotetores salvam a articulação da destruição e ajudam a restaurar suas funções. Uma das desvantagens desse método é a longa espera pelo resultado - o paciente pode perceber uma melhora somente após alguns meses. Além disso, não é aconselhável tomar condroprotetores se a doença estiver no terceiro estágio e a articulação estiver quase completamente destruída.

Várias pomadas e cremes são usados para reduzir a dor, aliviar o inchaço e melhorar um pouco a mobilidade das articulações.Vários agentes de aquecimento são bons para relaxar ligamentos e músculos, melhorar a circulação sanguínea e acelerar o metabolismo na articulação. Mas eles não podem ser usados na presença de inflamação, caso em que é demonstrado o uso de géis e pomadas antiinflamatórias não esteróides.

As compressas não devem ser negligenciadas - elas têm capacidade de penetração, melhoram a circulação sanguínea, têm efeitos anestésicos e antiinflamatórios e aceleram os processos metabólicos na cartilagem.

Portanto, você não deve atrasar uma visita ao médico por pessoas que têm suspeita da presença de uma doença ou for encontrada artrose da articulação do joelho - o tratamento medicamentoso, iniciado em tempo hábil e corretamente selecionado, pode salvar a articulação e ajudar a evitar intervenção cirúrgica.

Medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho

O tratamento da artrose do joelho nunca é completo sem o uso de medicamentos.

A terapia medicamentosa tem como objetivo principal eliminar a inflamação e a dor, melhorar a circulação sanguínea local e a nutrição da cartilagem articular, ativar processos metabólicos e restaurar a mobilidade articular.

Quais medicamentos são prescritos para a artrose da articulação do joelho?

Para o sucesso do tratamento da doença, deve-se inicialmente aliviar a dor e eliminar o processo inflamatório. Para isso, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais. No entanto, não se deve empolgar com esses recursos - com o uso prolongado, eles tendem a mascarar o verdadeiro quadro clínico da doença.
Para restaurar a superfície cartilaginosa das articulações, restaurar sua estrutura, nutrir a cartilagem e melhorar a produção de fluido intra-articular, são utilizados condroprotetores. A ação dessas drogas é muito lenta, portanto, antes que o paciente perceba uma melhora real, você terá que se submeter a 2-3 ciclos de tratamento com condroprotetores, o que levará cerca de um ano.
Para melhorar o estado geral do paciente e aliviar a dor, em combinação com outras drogas, géis e pomadas podem ser usados. Se o curso da artrose for acompanhado de sinovite, então será dada preferência a pomadas à base de substâncias antiinflamatórias não esteroidais.
As injeções intra-articulares são usadas para fornecer atendimento de emergência para artrose. Os corticosteroides mais comumente injetados ou ácido hialurônico.
Para o tratamento local, são prescritas compressas com medicamentos - dimetilsulfóxido, bischofite e bile médica. O dimetilsulfóxido tem a capacidade de penetrar nas barreiras da pele, ou seja, sua ação é direcionada diretamente no local da inflamação. Essa substância tem propriedades analgésicas, antiinflamatórias, absorventes e melhora o metabolismo na área de sua aplicação. Bischofite - um derivado do óleo - também tem um efeito antiinflamatório na articulação afetada, dá um efeito de aquecimento. A bile medicinal tem as mesmas propriedades do dimetilsulfóxido com bischofite, mas seu uso é limitado por algumas contra-indicações. A bile medicinal não deve ser ingerida por pacientes com doenças de pele pustulosa, temperatura corporal elevada e inflamação dos gânglios linfáticos.

Antes de iniciar qualquer medicamento para artrose da articulação do joelho, é necessário consultar um médico, discutir a dosagem, as características de administração e a duração do tratamento.

Injeções na articulação do joelho para artrose

As injeções intra-articulares são um dos métodos altamente eficazes de tratamento da artrose da articulação do joelho. Este procedimento bastante caro reduz significativamente a dor e a inflamação, e novos medicamentos modernos não apenas melhoram a condição geral do paciente, mas também tratam o tecido da cartilagem afetado.

As injeções na articulação do joelho para artrose é um procedimento bastante difícil, portanto, você deve consultar um médico, mesmo se o paciente souber quais medicamentos devem ser injetados e em que quantidade.

Para injeções intra-articulares, os seguintes medicamentos são mais frequentemente prescritos:

Hormônios corticosteróides. Esses são os remédios mais comuns, pois o efeito após sua introdução é obtido em questão de minutos. Porém, ao aliviar a inflamação e a dor, os corticosteroides afetam negativamente a própria articulação - o tecido cartilaginoso permanece degenerativo, além disso, as drogas desse grupo causam estreitamento dos vasos sanguíneos, o que também destrói os tecidos articulares. Portanto, o uso de hormônios corticosteroides só se justifica em caso de dor insuportável nos últimos estágios da artrose. A injeção não pode ser repetida mais do que uma vez a cada duas semanas.
Condroprotetores e enzimas. Ao contrário dos hormônios, eles não reduzem a inflamação, portanto, a administração não faz sentido na presença de inchaço nas articulações. Mas eles têm um efeito regenerativo, restauram parcialmente o tecido da cartilagem. O uso de tais drogas é especialmente eficaz nos estágios iniciais da artrose. O curso do tratamento é de 5 a 10 injeções.
Ácido hialurônico. Uma droga muito eficaz, mas ao mesmo tempo cara. Sua eficácia reside no fato de que o próprio ácido é semelhante em composição à lubrificação natural da junta. Após a introdução de drogas com ácido hialurônico no joelho, o atrito das superfícies articulares afetadas diminui e a mobilidade do joelho melhora. Essas injeções são muito eficazes no estágio inicial da artrose, um efeito um pouco menor é observado no segundo estágio e, com a artrose da terceira articulação do joelho, tais drogas aliviam brevemente o estado do paciente. O curso do tratamento geralmente inclui três a quatro injeções uma vez por ano.

As injeções na articulação do joelho para artrose são estritamente contra-indicadas nos seguintes casos:

infecção da pele ou tecido subcutâneo na área pretendida para a injeção;
sepse;
artrite infecciosa;
hemofilia;
a presença de uma infecção viral;
falta de resultado de injeções anteriores;
intolerância individual à droga.

Também é inaceitável fazer injeções intra-articulares para fins profiláticos.

Joelheiras ortopédicas para artrose da articulação do joelho

Durante o tratamento da artrose da articulação do joelho, para prevenir várias lesões, bem como para apoiar os tecidos danificados e aliviar o estresse da articulação, são utilizadas joelheiras.

Uma joelheira ortopédica é essencialmente igual a uma bandagem elástica. No entanto, em comparação com este último, a joelheira tem suas vantagens: não precisa ser enfaixada várias vezes ao dia, não escorregará nem oscilará, uma joelheira bem ajustada não comprimirá a perna e provocará inchaço e outras consequências desagradáveis de compressão prolongada.

Joelheiras ortopédicas para artrose da articulação do joelho desempenham as seguintes funções:

reduzir a inflamação e a dor;
aliviar o inchaço;
aliviar a rigidez e a tensão;
normalizar a circulação sanguínea;
facilitar o movimento livre da junta.

Ao escolher uma joelheira ortopédica, você deve prestar atenção aos seguintes recursos:

Tipo de joelheira - é selecionado de acordo com a intensidade da dor. Existem estes tipos de joelheiras:
- fechado - usado quando não é possível determinar a localização da dor;
- aberto com tensão ajustável - usado durante a reabilitação e para dores leves;
- aberto com reforços em espiral - para dor durante a subida e descida de escadas, etc . ;
- articulado - para diferentes tipos de dor;
- para apoiar os tendões - usado se a dor for localizada sob a patela.
O material de que é feita a joelheira é de grande importância, pois não depende apenas do grau de fixação, mas também da intensidade do efeito de aquecimento. Joelheiras modernas são feitas de algodão, lycra, náilon, neoprene, spandex, camelo e pelo de cachorro.
O tamanho da joelheira, que é calculado individualmente para cada paciente.

O médico ajudará a determinar os parâmetros da compra futura - ele não apenas selecionará o tamanho e o tipo de joelheira ideal para o paciente, mas também aconselhará qual material será mais eficaz.

Joelheiras ortopédicas para artrose podem ser adquiridas na farmácia ou loja especializada de equipamentos médicos, seu preço é bastante aceitável. Deve-se ter cuidado com essas compras em pontos de venda não especializados ou de firmas duvidosas, pois você pode comprar facilmente um falso, o que, se não for prejudicial, certamente não ajudará.

Nutrição apropriada

Os nutricionistas vêm estudando as características nutricionais de vários povos há muitos anos. Comparando as cozinhas nacionais, os cientistas estão tentando entender a influência das preferências culinárias das pessoas na ocorrência de certas doenças. Esse tipo de pesquisa já foi realizada muitas vezes em relação a uma doença tão comum como a artrose da articulação do joelho.

Muitas teorias foram apresentadas, muitas suposições diferentes foram feitas. Por exemplo, em uma época se pensava que o uso de tomate contribuía para o desenvolvimento da doença, então foi sugerido que o sal de mesa era "o culpado" pelo aparecimento da artrose.

No século XX, a situação com o desenvolvimento da doença piorou drasticamente.

A nutrição adequada é a chave para a saúde das articulações.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário entender que a nutrição desempenha um papel fundamental na artrose da articulação do joelho. A partir da dieta, o consumo de produtos cárneos pertencentes ao segmento de fast food deve ser minimizado. Esses produtos são:

produtos semi-acabados feitos de resíduos da produção de carne: salsichas, salsichas, todos os tipos de salsichas, etc.
carnes defumadas vendidas em lojas (na maioria das vezes esse tipo de produto é preparado com produtos químicos, e não em fumeiros).
carne pronta para comer - presunto, bacon (os fabricantes, neste caso, não hesitam em usar intensificadores de sabor e corantes).
comida rápida.

Claro, nem todas as pessoas são capazes de desistir dos produtos alimentares acima. Muitos anos desenvolveram o hábito de se deliciar com sanduíches de linguiça defumada ou linguiça cozida pela manhã. Nesse caso, aconselhamos que você compre um pedaço de carne no mercado, leve ao forno com temperos, corte e depois use como base para sanduíches. Esse tipo de "fast food" não prejudica o corpo.

Assim, descobrimos que é melhor recusar produtos semiacabados, carnes defumadas e fast food. Mas e a carne se for injetada?

A opção ideal, claro, é comprar carne de fornecedores confiáveis, mas em condições urbanas esse conselho é impraticável.

A este respeito, é necessário usar tais métodos de cozimento de modo que tantos compostos químicos prejudiciais sejam destruídos quanto possível. Às vezes, a utilização apenas desse fator possibilitava um excelente efeito no combate à artrose.

Como cozinhar adequadamente os alimentos para a artrose da articulação do joelho

Deve-se lembrar que a nutrição para artrose da articulação do joelho não deve ser saturada de gorduras.

Portanto, ao preparar os alimentos, é necessário cortar a gordura visível da carne e retirar a pele das aves. É na gordura que se concentra a maior quantidade de substâncias nocivas.

Ferver, estufar, assar em papel alumínio e cozinhar no vapor são as maneiras mais saudáveis de preparar alimentos.

Na artrose da articulação do joelho, não se deve comer carnes gelatinosas e gelatinosas. Há uma opinião da série "a avó do quintal disse" que estes pratos são bons para charros, mas não é assim. Uma pessoa com artrose só piora com níveis elevados de colesterol.

Caldos de carne e sopas devem ser consumidos o menos possível. Mesmo se você drenar o primeiro caldo, ainda haverá muitas gorduras prejudiciais à saúde no segundo. Melhor se acostumar com sopas de vegetais, que são tão populares nos países ocidentais. As sopas de cogumelos também são úteis.

Uma tentativa de substituir a carne pela sopa por caldos secos e cubos não levará a nada de bom: esses produtos contêm uma quantidade incrível de componentes químicos.

Infelizmente, o peixe vendido em nossos mercados também é diligentemente injetado com corantes e conservantes e, portanto, é prejudicial para a artrose da articulação do joelho. Portanto, você deve comprar peixes vivos sempre que possível. É claro que nem todo mundo tem dinheiro suficiente para isso. Os métodos acima ajudarão a cozinhar adequadamente o peixe congelado.

Prevenção de artrose da articulação do joelho

É impossível permitir que o estado de vida se agrave devido à doença, portanto, as causas que levam à artrose devem ser excluídas. É muito mais fácil prevenir a doença do que lidar com tratamentos caros e de longo prazo.

Você precisa perder peso.
As articulações precisam de atividade física constante: pular corda, agachamentos, pequenas corridas. Mas tudo deve ser com moderação. O exercício excessivo também leva à doença. Alterne as cargas nas juntas com descanso adequado.
Devido a lesões no joelho, desenvolve-se artrose. Ao esquiar, patinar, andar de bicicleta ou patins, deve-se usar joelheiras acolchoadas. À venda há uma seleção suficiente de joelheiras de fixação e aquecimento de lã de ovelha.
Não ignore a ajuda de outra pessoa se o peso estiver além de suas forças.
Coma mais vegetais e frutas. Nota-se que os vegetarianos praticamente não sofrem de artrose. Substitua a maionese por azeite ou óleo de mostarda. Especialmente úteis são ameixas, damascos secos, damascos, maçãs, framboesas, cranberries com mel.
O chá forte e o café eliminam o cálcio em grandes quantidades.
O queijo cottage e o queijo caseiros ajudam a fortalecer os ossos.
Caminhar com uma bengala o salvará de sobrecarregar as articulações dos joelhos.
Os sapatos devem ser confortáveis, com saltos pequenos.
A natação e a hidroginástica aliviam o estresse de todo o corpo e a fadiga nas articulações dos joelhos.
Das vitaminas, a vitamina E é especialmente útil, o que evita a destruição do tecido da cartilagem.
A vitamina C está envolvida na síntese do tecido da cartilagem.
A doença progride mais rapidamente devido à falta de vitamina D.
O cálcio ajuda a manter os ossos fortes. Alto teor de cálcio em sementes de gergelim e aipo.

Ao observar essas regras simples de um estilo de vida saudável, você pode evitar uma doença grave. E no caso de uma manifestação da doença, eles retardarão o desenvolvimento de processos patológicos.